Depresion causada por otras enfermedades


Entre el 10 y 15 por ciento de las depresiones son provocadas por un problema medico (enfermedad de la glándula tiroides, el cáncer, o enfermedades neurológicas, anemia) o por medicamentos. Una vez que se da tratamiento contra la enfermedad, o se ajusta la dosis y el medicamento adecuados la depresión desaparecerá.
En los últimos años, la investigación científica ha demostrado que algunas enfermedades físicas pueden acarrear problemas mentales. Enfermedades tales como los accidentes cerebro-vasculares, los ataques del corazón, el cáncer, la enfermedad de Parkinson y los trastornos hormonales, pueden llevar a una enfermedad depresiva. La persona enferma y deprimida se siente apática y sin deseos de atender a sus propias necesidades físicas, lo cual prolonga el periodo de recuperación. La pérdida de un ser querido, los problemas en una relación personal, los problemas económicos, o cualquier situación estresante en la vida (situaciones deseadas o no deseadas) también pueden precipitar un episodio depresivo. Las causas de los trastornos depresivos generalmente incluyen una combinación de factores genéticos, psicológicos y ambientales. Después del episodio inicial, otros episodios depresivos casi siempre son desencadenados por un estrés leve, e incluso pueden ocurrir sin que haya una situación de estrés .En todos los casos es posible que la depresión instalada agrave el cuadro que la originó. En oportunidades disminuyendo las defensa del organismo, actuando directamente sobre el sistema inmunitario.

Enfermedades endocrinas y trastornos metabólicos

* Hipotiroidismo Hipoglucemia

** Hipertiroidismo Diabetes

Enfermedad de Addison Acromegalia

Enfermedad de Cushing Insuficiencia suprarrenal

Trastornos reumatoideos

Artritis reumatoidea

Lupus eritematoso sistémico

*Polimialgia reumática

*Carcinoma de la cabeza del páncreas Neoplasias

**Linfoma retroperitoneal

Trastornos del sistema nervioso central

Enfermedad de Parkinson Hemorragia subaracnoidea.

*Demencia Senil *Tumores cerebrales

Ateroesclerosis cerebral.

Infecciones virales

Influenza Neumonías virales

Hepatitis Mononucleosis infecciosa

Enfermedades cardíacas

Infarto agudo de miocardio (posterior a)

Angina de pecho

Insuficiencia cardíaca congestiva

Trastornos gastro-intestinales

*Ulcera péptica

Colitis

Miscelánea

Intoxicaciones por esteroides Anemia perniciosa

Intoxicaciones por metales: Porfiria intermitente

Talio, mercurio. Asma bronquial

Todas las enfermedades Neurodermatitis

Invalidantes, especialmente

Esclerosis múltiple

Y enfermedades reumáticas

Procedimientos quirúrgicos especialmente asociados con depresión

Cirugía cardiovascular Colectomía

Cirugía ginecológica: Cualquier amputación,

Mastectomía sin importar su dimensión

Histerectomía

Fármacos que causan depresión

Analgésicos | Antiinflamatorios

Fenacetina Fenilbutazona

***Indometacina

Agentes ansiolíticos/

Depresores del S.N.C. Antibióticos

***Benzodiacepinas Sulfamidas

***Barbitúricos Agentes activos contra gram-negativos.

Anticonvulsivos Agentes cardiovasculares

Carbamacepina Digitálicos

Derivados de la succimida Procainamida

***Antihipertensivos ***Corticoides

Clonidina Cortisol

Guanetidina Acetato de cortisona

Hidralazina

Metildopa Hormonas

Propanolol ***Anticonceptivos orales

Reserpina Estrógenos

Progesterona

Drogas antiparkinsonianas

Clorhidrato de amantadina Drogas toxicomaníacas

Levodopa Alcohol

Carbidopa Marihuana

Alucinógenos

Agentes antituberculosos Miscelánea

Cicloserina Colina

Disulfiram

Metilmercurio

Insecticidas organofosforados

Anorexígenos

***Anfetaminas

***fenfluramina

***fenmetrazina

*Enfermedades en las cuales los síntomas depresivos pueden dominar el cuadro

**En exámenes de laboratorio de rutinas aparecen trastornos del calcio sérico.

***Frecuentemente implicados en la depresión.

Puede no presentar anomalidades en los exámenes de laboratorio de rutina

La depresión es doblemente frecuente en pacientes con trastornos y enfermedades gastro-intestinales que en pacientes con otras enfermedades orgánicas.

Hipotiroidismo y Depresión

Los signos y síntomas del hipotiroidismo son casi idénticos a los de la depresión. Todos los pacientes que presentan sintomatología sospechosa deben recibir una prueba funcional de tiroides y, si es posible, se les debe medir el nivel de hormona estimulante de tiroides (TSH), dado que a veces el hipotiroidismo se delimita por la presencia de un nivel de función tiroidea por debajo de lo normal y niveles de TSH elevados concomitantemente. Cuando el paciente recibe la necesaria terapia sustitutiva, generalmente desaparecen los síntomas depresivos. Si los síntomas persisten debe tenerse en cuenta la posible existencia de una depresión autónoma.

Los cuadros depresivos primarios asocian a síntomas psicológicos como la tristeza, disforia, falta de interés o capacidad de placer y disfrute, sentimientos de inutilidad o culpa, estorbo, pensamientos de muerte que pueden llegar a ser de suicidio, otros síntomas somáticos como la pérdida de peso sin hacer régimen, aumento del mismo por hiperfagia, insomnio o hipersomnia, agitación o enlentecimiento psicomotores, fatiga o pérdida de energía o disminución de la capacidad de concentración. Muchos de los síntomas de este segundo grupo son compartidos por otros síndromes y enfermedades médicas.

Por otro lado, la dificultad para expresar estados afectivos hace que un grupo de pacientes deprimidos expresen con mayor frecuencia e intensidad sintomatología somática que afectiva, y, sin embargo, padecen cuadros depresivos primarios, denominados tradicionalmente depresiones enmascaradas.

Será una historia clínica detallada la que permitirá detectar antecedentes médicos del paciente, así como la prescripción de fármacos potencialmente depresógenos . Datos demográficos como la edad de inicio del trastorno, que si es tardía, sugiere la necesidad de explorar patología médica o los antecedentes personales, por si no se tratara de un primer episodio depresivo. Los trastornos del humor son los que más se heredan en psiquiatría, así como son también hereditarias otras enfermedades médicas, por lo que resultará de interés profundizar en los antecedentes familiares. La ausencia de antecedentes personales y/o familiares de depresión, orienta a su origen médico o yatrogénico .

Es importante prestar atención a los síntomas cognitivos, incluso posibles fluctuaciones de los mismos. Los pacientes depresivos pueden tener alteradas la capacidad de evocación o la atención, pero si se presentan confusos o con deterioro cognitivo será preciso descartar patologías médicas. El paciente depresivo raramente se muestra desorientado en la exploración mental. Sus alteraciones de memoria, cuando las hay, son más subjetivas que objetivas, polarizando el recuerdo en lo negativo. El inicio de estos problemas será brusco.

Es necesario precisar los síntomas somáticos, por otro lado muy frecuentes en las depresiones primarias: por ejemplo, aunque durante los cuadros depresivos es frecuente la hiporexia y la pérdida de peso, en aquel paciente que ha perdido veinte kilos en un mes habrá que sospechar patología médica subyacente.

En cuanto a la exploración física: deberá ser completa, incluso en pacientes con un diagnóstico anterior de depresión, siempre que aparezcan quejas físicas. En todo caso se deberá incidir en aquellas exploraciones sugeridas por la impresión clínica, y de manera importante en la exploración neurológica.

Resulta a demás muy útil recabar información de los familiares o personas que convivan con el paciente, ya que los pacientes deprimidos no suelen dar información objetiva de su funcionamiento basal. De la misma manera, concretar si existe consumo de tóxicos por parte de los pacientes. Los pacientes deprimidos suelen consumir más alcohol, tóxico muy depresógeno, que la población normal

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3 comentarios

  1. Creo que nunca me había topado con un sitio como este tan completo, variado y serio científicamente. Felicidades a la maestra Dr Ana María Barrios Escobar por todo lo que enseña.

    Soy psicólogo clínico trabajo en la Facultad de Médicina de Sancti Spíritus, Cuba, donde imparto clases y me gusta muchos la medicina psicosomática. Todas las repercusiones psicológicas de las diferentes enfermedades. En estos momentos investigo sobre evaluaciones psicológicas a pacientes con Tiroidittis Hashimoto cualquier ayuda se las agradecere.

    Saludos de Ranfis

  2. Dr Ranfis como esta? Muchas gracias por su apreciasion, estas palabras reconfortan mi mision y alimentan mi alma.
    La medicina Psicosomatica ha sido una de las investigaciones que me atraen muchisimo, ya que me gusta investigar los poderes
    que la mente ejerce en todos los campos y que somos producto de nuestros pensamientos.
    Le estare enviando informacion sobre las evaluaciones a pacientes con Tiroidittis Hashimoto a traves de mi email privado.
    Ha sido muy placentero haberlo conocido e intercomunicarnos.
    Muchisimos Saludos
    Ana Maria Barrios

  3. tengo un hijo de 19 años con un brote psicótico pido ayuda para conectarme con grupos de adolescente. gracias


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